更年期醫療保健新知專欄

美東時間今天下午三點，美國參議院老化特別委員會（ U.S. Senate Special Committee on Aging ）舉辦了一個聽證會，題目是「半數人口，零公聽會：把握時機填補美國更年期照護缺口」（Half the Country, Zero Hearings: Meeting the Moment to End the Menopause Care Gap in America）。聽證會上，四位來自臨床、流行病學及法律政策領域的專家提交了詳細證詞，從不同角度剖析美國更年期照護的現狀、挑戰與改革方案。 我在參議會的網頁上下載了四位專家的證詞，用AI工具整理成中文，跟大家分享。 1. Lynne M. Coslett-Charlton 醫師（婦產科臨床醫師 / ACOG 代表） 專家背景 ：於賓夕法尼亞州東北部執業 27 年的私人婦產科醫師，並代表擁有超過 60,000 名會員的美利堅婦產科學會（ACOG）出席證詞。 臨床症狀與照護障礙 ：女性一生中有多達近一半的時間處於前更年期與後更年期後。過渡期常見熱潮紅、陰道乾燥萎縮、睡眠障礙、情緒與代謝改變等，嚴重者會干擾日常工作與生活品質。然而，女性面臨研究投資不足、醫師短缺（特別是農村地區）及醫療保險覆蓋不完善等多重障礙。 黑盒警告移除與個別化醫療 ：FDA 移除雌激素療法的「黑盒警告」（boxed warning）是重要進步，過去該警告未反映最新的科學證據，阻礙了患者與臨床醫師使用具高安全性的低劑量陰道雌激素。不過，全身性荷爾蒙療法仍需評估個人風險，實施個別化照護。 打擊社群媒體假訊息 ：名人與社群媒體雖有助於打破更年期禁忌，但也導致假訊息傳播；許多女性轉向網紅諮詢未經監管的補充劑產品，因此 ACOG 正全力推動醫學實證衛教以導正觀念。 政策主張 ：支持《推進更年期照護與中年女性健康法案》（Advancing Menopause Care and Mid-Life Women’s Health Act），以擴大聯邦研究、醫療人力培訓與公衛推廣。 2. Suzanne Fenske 醫師（婦產科與整合醫學專家） 專家背景 ：具有婦產科與整合醫學雙重專科資格，且為更年期學會認證專家，在紐約市執業近二十年，同時以醫療提供者與中年過渡期女性的雙重身份證詞。 更年期為慢性病預防的黃金窗口 ：絕經不僅是熱潮紅等症狀管理，...

運用 HRT 幫助自己比較舒適之外，我的飲食中也會補充豆類植物，吃豆腐、喝豆漿。 豆類中的大豆異黃酮屬於植物性雌激素，會與雌激素受體結合，但作用強度遠低於人體雌激素。對部分女性確實有幫助，尤其症狀較輕微的人，有些人單靠飲食調整就能舒服不少。不過每個人的狀況不同，對於熱潮紅、失眠、情緒波動、關節疼痛等症狀較明顯的人，目前研究認為荷爾蒙治療仍然是效果最明確的選項之一。 現在使用的生物等同荷爾蒙（BHRT）與人體自然分泌的荷爾蒙分子結構相同，在專業醫師評估與適當劑量下，許多人能獲得很好的症狀改善。BHRT 的例子包括雌二醇（estradiol）和微粒化黃體素（micronized progesterone），許多美國 FDA 核准的產品本身就是 bio-identical hormones。 打個比方來理解兩者的差異：植物性雌激素比較像毛毛雨，對有些土地已經足夠；而荷爾蒙治療比較像真正的降雨。當乾旱程度不同，需要的水量也可能不同。毛毛雨未必不好，但若正經歷一場乾旱，所需要的可能不只是毛毛雨。

Dr. Vonda Wright 和  Dr. Mary Claire Haver 是我個人密切追蹤的兩位女性健康倡議者，是女性，也經歷過前更年期和正在更年期體驗當中，兩位醫師寫的書，都非常推薦購買。我很喜歡他們兩個人聊天的時候說， Dr. Haver （婦科醫師）的工作是幫前更年期和更年期的女性滅火（處理因為雌激素波動或驟降造成的問題），但是緊急狀況處理完之後，接下來30年要如何可以健康、舒適的生活，就要交棒給 Dr. Wright 骨科醫生。很推薦大家購書，追蹤兩位醫師的社群帳號。我也會一直持續的翻譯和轉發。大家一起努力，更有力量的走人生下半場。   Dr. Vonda Wright  的書 Fitness After 40 Unbreakable   Dr. Mary Claire Haver 的書 The Galvston Diet （中文版： 加爾維斯敦快速代謝飲食法 ） The New Menopause （中文版： 更年期完全聖經 ） The New Perimenopause  影片連結： https://www.youtube.com/watch?v=2isqsoRIdGE

更年期停經被稱為 Menopause，彷彿沒有孕育能力之後身體就失去價值，也長期被主流醫療忽視。但更年期不是終點，在這個社團裡我們重新定義人生下半場為 MenoStart，破除迷思，從正名開始——為更年期做準備，是我們收回身體主權、重新為自己而活的開始。 在這個私密社團內，我們吸收與分享最新的女性醫學和心理、靈性相關的知識與倡議。在社團裡也可以安心的與大家分享自己的經驗，不診斷不評價不批判，進行有意識的實驗與調養。阿娥在美國洛磯山腳下，在無國界的網路世界與大家一起為所有準備『重啟』的女性，搭建知識堡壘。 贊助任何金額即可加入社團一起學習。收取費用用於支持阿娥購書研讀分享相關新知，負擔 ZOOM 與 Vimeo 等軟體費用，維持社團營運。 贊助後請回答加入社團的問題，填寫持卡人姓名與信用卡後四碼。審核成功後我就會把你加入社團。 贊助金額預設值為建議金額，按 [Change Amount] 可修改填入您願意贊助的金額。 贊助連結： https://buy.stripe.com/28EcN7cms1i23yG3oC08g0k **請留意：刷卡平台是美國公司，非美國用戶會衍生海外交易費。 **有收費就會衍生稅務，阿娥人在美國遵守美國稅法規定，使用 Stripe 收款方便阿娥處理報稅事宜。 加入社群步驟 按贊助連結前往刷卡贊助阿娥： https://buy.stripe.com/28EcN7cms1i23yG3oC08g0k 贊助金額預設值為美金$20，可以按 {Change Amount} 修改金額，不論贊助金額高低，都可以加入社團。日後如果覺得社群對自己有幫助且能力允許，也很歡迎持續贊助。 完成後請申請加入臉書社團： https://www.facebook.com/groups/menostart 或 https://www.facebook.com/groups/1934694704154062/ 請回答申請入社的問題，填入持卡人姓名與信用卡後四碼 阿娥核准加入社團之後，請確認可以看到 臉書社團 以及 課程知識庫 。一人作業偶有疏失，有疑問請隨時透過臉書私訊或email與阿娥聯絡。 -- 感謝你花時間閱讀阿娥的文字。這裡紀錄的不只是藥草、植物油、肥皂配方與知識，更是我在藥草、醫學、占星等領域的實踐與反思紀錄。 書寫與研究是孤獨但充實的旅程，如果這些內容對你的生活有所...

更年期前期並非卵巢緩慢衰退，而是一段長達7到10年、生理上極度複雜且劇烈的荷爾蒙震盪期。可以把它想成： 女性的卵巢並不是像手機電池一樣，電量慢慢從 100% 掉到 0%。更年期前的 7～10 年，反而比較像是「訊號開始失控的階段」。 * 女性出生時，卵子的數量就已經決定了，不會再增加。 * 隨著年齡增長，卵子越來越少。 * 當卵子減少到某個程度時，卵巢開始變得「不聽指揮」。 正常情況下： 大腦 → 發出指令 → 卵巢 → 產生雌激素和黃體素 這套系統運作得很穩定。 但到了更年期前期，卵巢有時聽得到、有時聽不到。 於是大腦開始著急： 「怎麼雌激素又不夠了？再多刺激一點！」 於是大腦分泌更多 FSH（濾泡刺激素）和 LH（黃體生成素），拼命催促卵巢工作。 問題是，卵巢因為卵子數量減少了，反應變得忽好忽壞。 有時候： 大腦喊了半天，卵巢沒什麼反應 → 雌激素很低 有時候： 卵巢突然超級有反應 → 雌激素衝到非常高 所以這段時間的荷爾蒙變化不像一條緩慢下滑的斜線，而是忽高忽低、非常不穩定。 這也是為什麼很多女性在更年期前期會出現： * 月經週期忽長忽短 * 經血突然變很多 * 乳房脹痛 * 偏頭痛 * 情緒起伏 * 睡眠變差 * 熱潮紅開始出現 因為身體不是單純「缺雌激素」，而是在經歷雌激素的大幅震盪。 有的時候還會出現「雙重排卵」： 原本一個月只該有一顆優勢卵泡成熟排卵。 但在這個混亂時期，大腦一直催、一直催，結果有時候會有兩批卵泡被同時喚醒，甚至出現兩次排卵訊號。 因此更年期前期其實不是「卵巢沒在工作」。恰恰相反，它常常是一段：卵巢快要退休了，但大腦還在拼命要求它加班的時期。 所以很多女性會驚訝地發現： 「我明明快停經了，為什麼經血反而更多、乳房更脹、PMS 更嚴重？」 原因就是這時候的雌激素有時候不但沒有下降，還可能衝到比年輕時某些週期更高的峰值，只是它已經失去了原本規律、可預測的節奏。這也是現代醫學越來越傾向把更年期前期（perimenopause）視為一個獨立的生理階段，而不只是「停經前幾年」而已。 圖片出處：Dr. Mary Claire Haver 在 IG 上刷到這個影片，很傳神。 https://www.instagram.com/reels/DdIzoATTVul/ View this post on Instagram ...

阿娥的 2 cents : 聽完這集，很開心看到開始有大筆金額投資更年期相關研究。其次覺得很安慰（！？）的是，連 Melinda Gates 都要看好幾個醫生才得到適切的診治。第三個覺得很感動的是，一邊可以為女性健康不受重視感到憤怒（正義女神原型發揮），一邊也可以覺得在更年期之後，自己正 live the best time of my life! （智慧女神原型）。 推薦收聽。 影片連結：https://www.youtube.com/watch?v=BTV-hUcY_GQ 以下為AI工具整理的訪談內容