更年期醫療保健新知專欄

推薦一個專訪影片， Dr. Mary Claire Haver 的 Podcast 節目《Unpaused》，訪問神經科學家與核醫學專家 Dr. Lisa Mosconi。訪談重點聚焦於更年期如何影響女性大腦健康，以及其與阿茲海默症風險之間的關聯。（這其實是第二集，前面還有一集。） 我聽了兩次，覺得收穫甚豐，必須要記錄下來推薦給大家觀看與吸收新知。 Google NotebookLM 整理的 slide （PDF檔） （請按連結看AI整理的重點） 以下節錄兩張對我個人而言看完影片學到的最重點 -- 提醒大家，更年期與大腦相關的可能變化，不是等到週期開始混亂才開始。大腦很厲害，可以默默承受病理變化10幾年，等到阿茲海默症症狀出現的時候，大腦可能已經沈默的忍耐這些病變數十年。 迎接女性進入人生下半場的大腦（與身體）的保健，從40歲就要開始。 在精準醫療研究完成之前，我們可以做的努力（actionable plan）: 評估自己是否適合使用 HRT 注意飲食和代謝健康（這裡有很多可以討論，重點不要吃加工食品，減少糖/醣類攝取比例，維持血糖穩定，等等） 好好睡覺，深度睡眠對大腦和身體健康超級重要 維持肌肉量，進行阻力訓練，強化肌肉+強化認知功能 -- YouTube 專訪連結 NotebookLM 整理重點如下 這份來源是來自 Dr. Mary Claire Haver 的 Podcast 節目《Unpaused》，受訪嘉賓為神經科學家與核醫學專家 Dr. Lisa Mosconi。訪談重點聚焦於更年期如何影響女性大腦健康，以及其與阿茲海默症風險之間的關聯。 以下是根據來源整理的摘要重點： 女性與阿茲海默症的關聯高盛行率： 全球約三分之二的阿茲海默症患者為女性。非僅因長壽： 過去認為女性患者較多是因為壽命較長，但研究顯示，女性在中年時期的大腦變化才是關鍵因素。疾病潛伏期： 阿茲海默症並非突然發生，而是一個長達數十年的連續過程。大腦病變（如澱粉樣蛋白斑塊）早在 40 至 50 歲時就可能開始出現，這段「沉默期」大腦仍在努力維持正常功能。 雌激素對大腦的重要性大腦荷爾蒙： 雌激素（特別是雌二醇）不僅影響生殖系統，更是重要的「大腦荷爾蒙」。神經保護作用： 雌激素能促進腦衍生神經滋養因子（BDNF）的產生以支持神經健康，同時具有抗發炎作用，能減少氧化壓力。能量代謝： 雌激素能啟動...

從傳統醫學例如阿育吠陀的角度來看更年期，更年期或老化，將我們帶入生命的 Vata 風型能量階段。此時我們身體的風能增加，風和以太元素增加，長了智慧，但留不住水分，皮膚感到乾燥。容易產生的皮膚狀況，包括水分流濕、乾燥、濕疹、乾癬，皮膚局部粗糙、乾裂、缺乏色調與光澤。 進入更年期的女性，面對雌激素驟然流失，造成的老化現象包括萎縮、膠原蛋白含量減少、水分減少、皮脂分泌減少，皮膚失去彈性，以及雄性激素過高，皮膚粗糙、表皮變薄等。 面對需要補充水分與滋潤的生命階段，我們會更需要維持皮膚絲聚蛋白的健康。絲聚蛋白（Fillaggrin）是從角質層分離出來的結構蛋白，對於調節表皮穩態扮演關鍵角色，可以聚集角蛋白細胞骨架，促進角質細胞變平，防止水分流失。 如果要選擇一支精油來協助更年期的肌膚，那就是玫瑰原精（Rosa sp.）。玫瑰原精可以增強角質細胞分化，增加絲聚蛋白，加速受損屏障功能的恢復。 我常在乳液、凝膠、面霜的精油配方中，添加少許玫瑰原精。對日曬後肌膚的修復也很有幫助。 夏日修復凝膠 蘆薈膠 30g 荷荷芭油 15滴 玫瑰果油 5滴 高地薰衣草 3 滴 馬鞭草酮迷迭香 2滴 玫瑰原精 1滴 冬季保養面油 甜杏仁油 20g 澳洲胡桃油油 6g 石榴籽油 3g 乳香 6滴 迷迭香 2滴 岩玫瑰 2滴 玫瑰原精 2滴

今天在Threads上看到一篇女性健康雜誌Flow Space 的文章，談「討論雌激素的重要性」 Why We Need To Talk About Estrogen。找到文章原文，摘要部分重點跟大家分享。 文章內容重點主要是報導 Avrum Bluming 醫師， Estrogen Matters （《雌激素很重要》）一書的作者，和婦產科醫師 Sharon Malone ，在一位女性更年期健康的唱譯者家中聚會，一起深入探討女性健康中最缺乏討論也最常被誤解的話題。 閱讀原文請按連結 https://www.theflowspace.com/reproductive-health/menopause/estrogen-matters-update-avrum-bluming-sharon-malone-alloy-health-2955075/ 文章開頭第一句話就很震撼── "When men see women bleed every month and they don't die, that suggests a superpower." 「當男人看到女人每個月流血卻沒有死掉，意味著她們有超能力。」 Alloy Health （一家以女性更年期照護為主要服務的醫療機構） 的創辦人分享自己在40歲因乳腺癌和卵巢癌家族史而移除卵巢停經後，尋求HRT治療的經驗。這個歷程讓她理解到更年期護理如何被忽視。她提到，美國更年期協會的資料顯示，在美國，只有不到2%的女性接受治療。 這個問題，我們現已知是 2002 年 WHI 研究聲稱HRT會造成乳癌風險提高的錯誤結論。這個耗費鉅資的研究得出的錯誤宣稱，最後都被研究者一一收回，但是傷害已經造成，對HRT的汙名化，以及對雌激素的誤解。 Blume 醫師強調，雌激素補充治療，事實上可以幫助預防心臟病、骨質疏鬆和認知能力的下降。Dr. Malone 也強調雌激素對女性健康極為重要，特別是在更年期期和後更年的人生階段。 WHI 的錯誤結論，造成了一整個世代的女性無法得到荷爾蒙治療的機會，以及對中年期、更年期婦女健康研究的停滯。 Dr. Malone 強調，不要再認為服用雌激素或HRT是危險。你可以選擇使用，或不使用。但都不需要恐懼。但事實上有許多新的證據指出，年紀越大，服用荷爾蒙治療的優點大於風險。 在這場對...

2024年9月開始使用HRT，10/13 有類似月經的出血3天，認真來說，這不能算是「月經」，不是因為排卵而來的子宮內膜增厚。而是因為使用外源荷爾蒙，使子宮內膜增後，而有剝落出血的現象。 10/26-27 又有輕微出血。做個記錄 查了資料── 台灣更年期健康醫學會 Q：停經後補充荷爾蒙，又再度出血，該怎麼辦？ A：在女性荷爾蒙的補充療法中，若先服用動情素後再服用黃體素，那80%~90%的停經婦女會有月經來潮的現象，若同時服用動情素與黃體素則只有較少部分的人會出現陰道出血的現象，且經一年追縱，只有不到5%的人，仍會有出血的情形。 因此我們首先要知道服用荷爾蒙的劑型及使用的方法，才能知道出血是否正常。但若使用女性荷爾蒙治療的婦女，出現較大量及長時間的陰道出血，就必須請醫師詳細檢查，以探究其因。 中山醫學大學附設醫院 荷爾蒙補充療法會不會有子宮出血？ 答：荷爾蒙補充療法採持續性用法或週期性的用法，只要子宮還在，都有出血的可能。週期性治療，出血的可能性較大，但都是正常的。 英國 NHS 國民保健署 Vaginal bleeding and HRT  It's common to have irregular vaginal bleeding or spotting in the first few months after you start taking HRT. This usually settles down within 6 months and is not usually a sign of anything serious. ─── 《 更年期醫療保健新知專欄 》 書寫分享自身經驗，拋磚引玉，跟大家一起吸收新知，關注自己的身體。

紀錄今晨回診結果 醫生先問我是不是還沒有看血檢報告，我說我自己已經用健保app看了數字了。 Estradiol (E2)濃度 10.0 pg/mL FSH 66.04 mIU/mL 正常 CA-125 腫瘤標記 10.2 U/mL 正常 癌胚胎抗原1.29 NG/ML 正常 Estradiol 下降，FSH上升，確認這是更年期會有的數字。 報告了這個月來使用雌激素凝膠和黃體素膠囊的感覺：頻尿症狀大幅改善，睡眠品質提升，腦霧也有改善。醫師說那我們就開慢籤，三個月，之後回診再拿三個月。醫師說，雌激素凝膠和黃體素膠囊這個HRT療程，先使用六個月。但我不太確定她意思是六個月後就停止，還是六個月後評估再議。 我提到使用HRT後立刻有感，睡得很熟。另外最有感的是不再頻尿，夜裡也因此可以一覺到天亮。因為睡得太好，甚至有些天早晨有點爬不起來。醫師說，那應該是之前真的睡眠品質太差，太累了，不然雌激素應該是不至於讓人昏沈。（我想也是。） 關於10/13又來月經的部分，醫師說，使用雌激素治療有時會誘發月經，因為促進內膜增生，不一定有排卵才會有內膜增生，使用HRT也會。 先前有輕微乳房纖維瘤，因為沒有長大，甚至微微縮小，所以之前的醫師說可以不用繼續回來，隔幾年再追蹤就好。算一算也過了四年（？），今天順便問了醫師。醫師幫忙安排了乳房超音波，掛號轉診乳房外科，這部分就等下個月檢查看診再說了。 今天順便walk-in做了乳房攝影。走到癌症篩檢櫃臺想要預約，結果櫃臺說今天現在就可以做，真是太意外。2-3週後會收到郵寄紙本報告。 乳房攝影的結果，配合之後要做的乳房超音波，可以知道纖維瘤目前是什麼狀況。（我自己觸摸檢查是覺得好像不見了，或者很小，摸不到。） 回家的路上去喜歡的豆腐店買了豆腐和豆漿，中午吃了很樸素但美味的香菇豆腐蔬菜湯。 以上，是今天上午做完的事情。挪出一小段時間，照顧自己的身體，感覺很好。

記錄一下，2024/10/13，月經又來報到。量不算多，今天是第三天，感覺快要結束。 前次貼文記錄，反覆不穩定 1-2年後的 2024/08/11又來月經， 當時有紀錄 翻了一下記錄，前一次月經的日期是2023年11月10日，再前一次是2022年的7月。也就是說，2023年8月時我就以為我已經過完「一整年沒有來月經」的更年期間了，但是身體沒有要放過我。（不是這樣 XD） 因為這些反覆，決定翻一下Google Calender，把開始不規則來經的過程寫下來做為參考。 2019之前：正常月經 2020：6、7、7、8、9、10、11 *7月份來2次，沒有誤植 2021/01、03、05、07、08、10、12 2022/02、2022/07  *這次來過之後，到下一次隔了16個月，那時就以為已經停經 2023/11  *這次來過之後，到下一次隔了10個月 2024/08、2024/10  *想要吶喊狼來了 9月中才去看過婦科 ，做過陰道超音波，子宮內膜正常。下週又有門診，再來跟醫師聊我又回頭報到的月經。 ps. 分享我的好習慣，每個月週期第一天，我會在Google Calendar 上寫下 First Day of Period ，以紅色字標示。所以回頭翻閱日曆登記日期的時候很輕鬆，只要找到紅色這串就可以。