更年期醫療保健新知專欄

 Unpaused 這一集，主要在談處方簽藥價為什麼這麼高，中間發生了什麼問題，中間上的壟斷機制，還有最近的雌激素貼片短缺問題。除此之外，節目中還提到雌二醇（Estradiol）0.01% 軟膏，以前非常昂貴，Mark Cuban Cost Plus Drug Company 的透明定價制度，讓價格從數百元降低到十幾元，造福很多女性。 我在美國 Dr. Rachel Rubin 的轉貼文中看到她解釋陰道雌二醇乳膏的用法與功效，翻譯如下，給大家參考  用法：每週兩次，塗抹於陰道內（像塗防曬乳一樣搓揉吸收） 規格：42公克/支 價格：14美元 建議長期使用（可終身使用）。 陰道荷爾蒙藥物的作用： - 預防泌尿道感染、敗血症及相關死亡風險 - 改善頻尿、尿急及漏尿問題 - 改善陰道潤滑度，緩解性交疼痛，提升性滿意度 - 迄今為止，從未有證據表明其會導致任何類型的癌症或血栓 影片連結：https://www.youtube.com/watch?v=bQ0eovItdLA   以下為 AI 工具協助整理的本集內容： 本集 Podcast 節目《Unpaused》由婦產科及更年期醫學專家 Dr. Mary Claire Haver 主持，邀請知名企業家、Mark Cuban Cost Plus Drug Company 共同創始人 Mark Cuban 擔任訪談嘉賓。雙方深入探討了美國處方藥價高昂且不透明的根源、中間商（PBM）的壟斷機制、雌激素貼片（Estrogen Patch）短缺問題，以及女性健康在醫療體系中所面臨的忽略與商業契機。 以下為本集內容的詳細整理： 1. 雌激素貼片（Estrogen Patch）短缺真相與市場現狀 需求暴增 ：過去兩年中，雌激素貼片的處方量成長近 3 倍（部分銷量成長高達 10 倍）。目前所有雌激素處方中，約 44% 為貼片形式。 製造瓶頸 ：口服藥物製作相對容易，但貼片需要特殊的製造技術與設備；建置或擴充貼片生產線極為耗時。藥廠過去習慣於穩定的需求量，未料到更年期荷爾蒙療法（HRT）需求會爆發性成長。 Cost Plus Drugs 的因應策略 ：為解決斷貨問題，Cuban 團隊向所有可能來源採購，甚至購入成本較高的廠商庫存。他們採取透明告知的方式，讓患者自由選擇購買價格稍高但有現貨的版本，或是等待價格較便...

阿娥碎碎念：  這篇與前一篇 Gravelsins 等人的回顧文章同一期刊出。那篇的 Box 2「停經後卵巢並非靜止」的相關內容，來自同一批研究（Converse 2026、Watson 2026） 等。文章重點在談停經後的卵巢，為我們的身體扮演什麼角色。 我用白話摘要重點如下： 停經後，卵巢的外觀改變，還在製造荷爾蒙，而且會有老化細胞累積，這些細胞會分泌各種發炎相關的物質，與 inflammaging有關 所以作者提出一個想法：停經後的卵巢，或許像脂肪組織一樣，是會影響全身的內分泌器官。但請注意，這還只是「假說」。這是文章最重要的提醒。 停經不等於卵巢「關機」，它可能仍在影響身體。女性停經後的人生很長（許多人有三分之一的生命是在停經後），這段時期的健康值得被認真研究，呼籲未來的研究者找到相關的指標與治療標的，幫助女性更健康地老化。  另外文中這個圖，我覺得非常有意思。 人類女性和其他雌性哺乳類有個共通點：生育能力結束後，還會繼續活很長一段時間。 不同的是，人類會有月經，大多數動物沒有。但不論有沒有月經，從出生到老，雌性的生殖狀態大致都會經過這幾個階段： 青春期前：還沒開始排卵。 規律週期期：卵巢規律運作，是最能生育的時期。 不規律週期期：週期開始紊亂，逐漸走向終點。 後生殖期：不再有生殖週期，但生命還在繼續。 這個圖比較人、猴子、兩種小鼠和大鼠，用「占整個壽命的比例」來看，每種動物都有一段生殖結束後的時間。 期刊連結： https://www.science.org/doi/full/10.1126/science.aeh7496

國際權威學術期刊《Science》（科學）在 2026 年 10 月 1 日出版了女性健康特別專刊 (Women's Health Special Issue)，其中針對#更年期（ #Menopause ）與荷爾蒙療法發表了一篇系統性綜合論述與報導。 期刊背景介紹： 《Science》（《科學》期刊）美國科學促進會（AAAS）出版，創刊於 1880 年，與《Nature》《Cell》並列全球最具影響力的跨領域學術期刊之一。內容涵蓋生命科學、物理、化學、地球科學、社會科學等，除經同儕審查的原創研究與回顧文章外，也刊登科學新聞、評論與政策討論。 這篇更年期特別回顧（Review）報導，題為 Reframing menopause and menopause hormone therapy as opportunities for healthy aging，討論更年期並非單純的生殖系統轉變，而是一個影響全身的多系統重新建構的過程，並呼籲醫學界應將其視為推動「健康老化（Healthy Aging）」的關鍵窗口。 文章最前面的摘要翻譯如下： 更年期是重要的生物轉變過程，涵蓋了女性約40%的生命週期，並伴隨多達72種症狀，深刻影響著各器官系統的衰老軌跡。儘管人們對更年期的認識日益提高，但針對更年期症狀管理及停經後健康優化的策略研究仍顯不足。本篇回顧強調，更年期的各項特徵（如類型、發生時間及症狀負擔）會影響健康成效及晚年患病風險。同樣，更年期荷爾蒙治療（MHT）涉及200多種不同方案，在劑量、雌激素與黃體素的製劑類型以及用藥時機上各不相同，且每種方案都有其獨特的風險與獲益特徵。這些差異在過去文獻中常被忽視，卻對治療成效有著重大影響。要能夠更有效達成更年期照護，必須採取考量更年期症狀、遺傳及先前荷爾蒙暴露史的精準醫療策略。 ---- 以下運用 AI 工具協助本篇《Science》針對更年期與健康老化特別報導的四大重點： 1. 更年期是「全身性」與「大腦」的劇烈轉變 過去醫學界常將女性健康與生育能力畫上等號，認為絕經後卵巢便進入休眠。但最新研究推翻了此觀點： #大腦受到的衝擊最大 ：高達 80% 的女性在更年期會經歷「腦霧」（記憶力下降、注意力不集中）與情緒波動。研究顯示，更年期會改變大腦的長期健康，且血管舒縮症狀（如夜間熱潮紅）越嚴重，未來罹患輕度認知障礙與阿茲海默症的風...

這一集內容有點硬，但是結論+行動方案，在最後一段，我貼上來：  給中年女性的三大核心建言：   一定要變強壯（Get Strong） ：女性不必擔心重訓會變太壯（Bulky），肌少與虛弱才是晚年失能的真正風險。   堅持攝取足量高品質蛋白質。   建立自己的標準與立場：面對紛亂的網路健康資訊，保持敏銳與立場，將自己的健康排在優先順序，擺脫不必要的犠牲罪惡感。 YT 影片連結：https://www.youtube.com/watch?v=V7S8a_9d5Wo 以下為AI 工具協助整理的內容 這集節目為《Unpaused》Podcast 第二集，由婦產科及更年期醫學專家 Dr. Mary Claire Haver 再次邀請老年醫學與家醫科醫師、以肌肉為中心醫學學會創辦人 Dr. Gabrielle Lyon，為中年與更年期女性提供保護與建造肌肉的 實務指南 。 本集針對蛋白質攝取、克服合成抗性、肌酸、阻力訓練、睡眠、GLP-1 藥物及長壽迷思進行了極為詳細的拆解： 1. 蛋白質攝取目標與餐次分配 每日總量標準 ：官方每日建議攝取量（RDA）0.8 g/kg 僅是「避免缺乏」的最低限制。Dr. Lyon 建議女性每日應攝取 1.2 至 1.6 g/kg 的蛋白質，或 每日至少 100 克 ；診所目標甚至會設在目標體重每磅 1 克（例如 130 磅目標體重攝取 100~120 克以上）。 解禁一夜禁食的第一餐 ：經過夜間睡眠後，身體處於分解狀態（Catabolic state）。每日第一餐極為關鍵，需攝取 30 至 50 克蛋白質 （接近 50 克更佳）以有效啟動肌肉中的 mTOR 通路，對改善體組成與增加飽足感有明確研究證實。 日夜書擋（Bookending） ：一日之中最重要的是「第一餐」與「最後一餐」。只要總蛋白質足夠（接近 1.6 g/kg），中間的進食時機影響會變小。 每餐 50 克蛋白質的實踐範例 ： 餐盤範例 ：兩顆蛋（約 12g 蛋白質）、少量乾酪（Cottage cheese）並搭配一包必需胺基酸（EAA）補劑；或是 5.5 盎司的瘦牛肉/牛排搭配蔬菜與碳水化合物。 高蛋白飲（Shake） ：將乳清蛋白（Whey）、希臘優格搭配綜合高蛋白飲（約 40-50g 蛋白質）一次性喝完，才能讓血液中的胺基酸...

步入 40 歲或更年期前期後，許多女性常會在洗頭或梳頭時，感覺掉很多頭髮，或是馬尾綁不起來，髮縫（頭髮旁分露出來的頭皮）逐漸變寬等。面對這種改變，我們常常想說是「年紀大了」或「壓力太高」，默默承受焦慮。 在這集 Podcast《Unpaused》中， Dr. Mary Claire Haver 提出了一個很有力的觀點： 頭髮是身體內部的「生命徵象」（Vital Sign） 。頭髮變稀疏，非單純的外貌問題，而是體內鐵質儲存、甲狀腺功能、維生素 D 濃度、發炎反應以及更年期荷爾蒙劇烈波動的綜合訊號。隨著雌激素下降與雄激素相對優勢，毛囊逐漸失去健康、老化、縮小，再加上如果我們沒有注意營養，或因為激素影響造成代謝問題，熟齡掉髮往往是複合因素交織的結果。 這一集的內容 Dr. Haver 講解頭髮生長和掉頭髮的生理機制、建議的關鍵抽血檢測清單（如鐵蛋白與甲狀腺），到醫學實證有效的綜合改善方案。 影片連結：https://www.youtube.com/watch?v=1vAVzr5IkkA

這一集談肌肉流失。受訪的是 Dr. Gabrielle Lyon，老年醫學與營養科學專家。她提倡「以肌肉為中心的醫學」，認為骨骼肌（skeletal muscle）才是維持長壽、代謝健康和預防慢性病最重要的核心器官。這個概念反轉了過去醫學與減重產業的思維，從「減脂」轉向「增肌」。過往我們在唸生理學的時候，談到骨骼肌是放在「運動與動作」這個框架下去理解，但 Dr. Lyon 指出其實肌肉是最大的葡萄糖代謝中心，以及人體最大的內分泌器官，肌肉收縮的時候會釋放出數百種胜肽荷爾蒙，稱為肌肉因子（myonkines），這些肌肉因子會與大腦、肝臟、胰臟等器官進行對話，維持全身器官健康與認知思考速度等。翻轉保健觀念，我們一起跟上。 影片連結： https://www.youtube.com/watch?v=Pw--28G4gB8 這是上集，下集播出的時候，再為大家整理。 本集節目為 Podcast《Unpaused》第一集，由婦產科及更年期醫學專家 Dr. Mary Claire Haver 主持，邀請到老年醫學與營養科學專家 Dr. Gabrielle Lyon（《Forever Strong》作者、以肌肉為中心醫學學會創辦人）進行深入對談。 以下為AI工具協助本集內容的詳細重點整理： 1. 核心觀念翻轉：女性面臨的是「肌肉不足」，而非「脂肪過多」 40 年來的飲食迷思 ：過去數十年來，醫療與減重產業不斷教育女性要「少吃、減重、縮小體型」，這種限制熱量與蛋白質的模式在女性進入圍絕經期（Perimenopause）時導致肌肉加速流失。 不是過胖，而是欠缺肌肉 ：中年女性面臨的真正健康危機不是脂肪過多，而是 肌肉量嚴重不足（Under-muscled） 。 長壽的關鍵器官 ：骨骼肌（Skeletal muscle）是人體最大且最重要的代謝與內分泌器官。研究顯示，不論體脂肪多少， 擁有越健康肌肉量的人，其存活率、血糖調節與胰島素敏感度都越好 。 2. 骨骼肌的代謝與內分泌功能 葡萄糖處置中心（Metabolic Sink） ：肌肉是體內處置葡萄糖與進行脂肪酸氧化的主要場所。肌肉在靜止狀態下主要以燃燒脂肪酸為主，必須透過 身體活動 才會開始大量消耗葡萄糖。 釋放肌肉因子（Myokines） ：當肌肉收縮時，會釋放出數百種胜肽荷爾蒙，稱為肌肉因子（Myokine...