更年期醫療保健新知專欄

這一集談肌肉流失。受訪的是 Dr. Gabrielle Lyon，老年醫學與營養科學專家。她提倡「以肌肉為中心的醫學」，認為骨骼肌（skeletal muscle）才是維持長壽、代謝健康和預防慢性病最重要的核心器官。這個概念反轉了過去醫學與減重產業的思維，從「減脂」轉向「增肌」。過往我們在唸生理學的時候，談到骨骼肌是放在「運動與動作」這個框架下去理解，但 Dr. Lyon 指出其實肌肉是最大的葡萄糖代謝中心，以及人體最大的內分泌器官，肌肉收縮的時候會釋放出數百種胜肽荷爾蒙，稱為肌肉因子（myonkines），這些肌肉因子會與大腦、肝臟、胰臟等器官進行對話，維持全身器官健康與認知思考速度等。翻轉保健觀念，我們一起跟上。 影片連結： https://www.youtube.com/watch?v=Pw--28G4gB8 這是上集，下集播出的時候，再為大家整理。 本集節目為 Podcast《Unpaused》第一集，由婦產科及更年期醫學專家 Dr. Mary Claire Haver 主持，邀請到老年醫學與營養科學專家 Dr. Gabrielle Lyon（《Forever Strong》作者、以肌肉為中心醫學學會創辦人）進行深入對談。 以下為AI工具協助本集內容的詳細重點整理： 1. 核心觀念翻轉：女性面臨的是「肌肉不足」，而非「脂肪過多」 40 年來的飲食迷思 ：過去數十年來，醫療與減重產業不斷教育女性要「少吃、減重、縮小體型」，這種限制熱量與蛋白質的模式在女性進入圍絕經期（Perimenopause）時導致肌肉加速流失。 不是過胖，而是欠缺肌肉 ：中年女性面臨的真正健康危機不是脂肪過多，而是 肌肉量嚴重不足（Under-muscled） 。 長壽的關鍵器官 ：骨骼肌（Skeletal muscle）是人體最大且最重要的代謝與內分泌器官。研究顯示，不論體脂肪多少， 擁有越健康肌肉量的人，其存活率、血糖調節與胰島素敏感度都越好 。 2. 骨骼肌的代謝與內分泌功能 葡萄糖處置中心（Metabolic Sink） ：肌肉是體內處置葡萄糖與進行脂肪酸氧化的主要場所。肌肉在靜止狀態下主要以燃燒脂肪酸為主，必須透過 身體活動 才會開始大量消耗葡萄糖。 釋放肌肉因子（Myokines） ：當肌肉收縮時，會釋放出數百種胜肽荷爾蒙，稱為肌肉因子（Myokine...

講到血液中的鐵濃度，大家想到的多半是缺鐵會貧血，如何補充血液中的鐵，要吃些什麼食物。 但大家大概沒料到，更年期後的女性血液中鐵蛋白濃度會上升。過多的鐵與胰島素阻抗、各種代謝症候群（肥胖、糖尿病、脂肪肝、心血管疾病、高血壓等）有關。 鐵蛋白（ferritin）是一種含鐵的高分子量蛋白質化合物，在身體內的功能為儲存鐵質，是維持鐵質平衡中不可缺少的一種重要蛋白。正常成人約有25%的鐵質以各種不同的儲存形式存在於體內，體內約有2/3的鐵儲存在ferritin內。 大家聽到鐵質直覺反應聯想到貧血，但其實貧血已經是晚期的症狀。掉髮可以算是缺鐵的初期症狀，如果有這類困擾，建議盡早對症下藥檢測鐵蛋白指數（ferritin）作為初期診斷。 鐵蛋白過低 --> 貧血、疲憊、掉髮 富含鐵質的食物有豬肝、牡蠣、牛肉、內臟、深綠色蔬菜等。 但是更年期的鐵濃度，並不是一個穩定下降的方式運作。 女性進入前更年期，鐵蛋白會先下降。但進入更年期 manopause、更年期後 post-menopause階段之後，鐵蛋白濃度則會上升。可以這樣想，我們的身體有月經的時候，會排掉一定量的鐵，少了月經的排放，身體的鐵就會開始儲存。 這個下降和上升之間的差距的幅度越大，影響身體的胰島素阻抗越嚴重，也就是更年期後罹患代謝症候群（肥胖、糖尿病、脂肪肝、心血管疾病、高血壓等）的機率增加。（Kim C, Nan B, Kong S, Harlow S. Changes in iron measures over menopause and associations with insulin resistance. J Womens Health (Larchmt). 2012 Aug;21(8):872-7. doi: 10.1089/jwh.2012.3549. Epub 2012 Jun 25. PMID: 22731657; PMCID: PMC3411341.） 延伸閱讀：什麼是 胰島素阻抗（元氣網 ） 鐵蛋白升高的徵兆-->腹痛、心律不整、血糖問題、憂鬱、注意力與認知問題 更年期後女性如何預防體內鐵超量？有覺察到不適症狀可能與鐵濃度有關的話，可前看家醫科或功能醫學，檢測鐵蛋白指數。 不要再補充鐵劑。 適量（減量）攝取含鐵質豐富動物性食物：肝臟、紅肉、蛋黃、豬血、魚乾、蜆螺貝類等 攝取抑制鐵質吸收...