更年期醫療保健新知專欄

這兩天真的是忙翻，有種站在事件發展當下現場看著歷史洪流在眼前湧起的感覺，昨天整理貼了美國參議院的更年期聽證會，今天晚餐後坐下來認真聽 FDA 的研討會。 我自己在台灣跟在美國都問過醫師，可不可以開睪固酮給我，兩邊都被拒，因為臨床指引沒有這個藥物可以開。現在剛換保險換醫師，下回做完整抽血檢查之後，會再跟新的醫師討論。 以下為AI工具協助整理的聽證會內容，搶快張貼，還沒有仔細校對，詳細內容以影片內容為準。Infograph 也是 AI 做的，有錯字/怪字請見諒。 AI沒有翻譯的，是有些醫師舉的個案實例，聽了要嘛生氣想哭，要嘛感動落淚。很多女性在使用了適當劑量（off label use）的睪固酮之後，開始覺得「我終於找回我自己。」Dr. Rachel Rubin（我好愛她）舉了這個例子：她有一個50幾歲的個案，開始用睪固酮之後，更有元氣和精力，回頭去念法學院，每年都寄自己的亮眼成績單給 Dr. Rubin，說感謝她建議她用睪固酮，讓她打敗班上22歲的同學。這個個案現在是執業律師，60歲。 這個研討會，是美國食品藥品監督管理局（FDA）召開的**「更年期女性使用睪固酮公眾研討會」（FDA Public Workshop on Testosterone Use in Menopausal Women）**，匯集了監管機構官員、內分泌學家、泌尿科醫師、絕經醫學專家及患者代表，針對更年期女性使用睪固酮的生理機制、臨床現況、安全性疑慮與監管批准路線進行了深入討論。 FDA 研討會會直播錄影連結： https://www.youtube.com/watch?v=mJQz5WBBNs8 以下為AI工具協助整理的聽證會內容，搶快張貼，還沒有仔細校對，詳細內容以影片內容為準。

美東時間今天下午三點，美國參議院老化特別委員會（ U.S. Senate Special Committee on Aging ）舉辦了一個聽證會，題目是「半數人口，零公聽會：把握時機填補美國更年期照護缺口」（Half the Country, Zero Hearings: Meeting the Moment to End the Menopause Care Gap in America）。聽證會上，四位來自臨床、流行病學及法律政策領域的專家提交了詳細證詞，從不同角度剖析美國更年期照護的現狀、挑戰與改革方案。 我在參議會的網頁上下載了四位專家的證詞，用AI工具整理成中文，跟大家分享。 1. Lynne M. Coslett-Charlton 醫師（婦產科臨床醫師 / ACOG 代表） 專家背景 ：於賓夕法尼亞州東北部執業 27 年的私人婦產科醫師，並代表擁有超過 60,000 名會員的美利堅婦產科學會（ACOG）出席證詞。 臨床症狀與照護障礙 ：女性一生中有多達近一半的時間處於前更年期與後更年期後。過渡期常見熱潮紅、陰道乾燥萎縮、睡眠障礙、情緒與代謝改變等，嚴重者會干擾日常工作與生活品質。然而，女性面臨研究投資不足、醫師短缺（特別是農村地區）及醫療保險覆蓋不完善等多重障礙。 黑盒警告移除與個別化醫療 ：FDA 移除雌激素療法的「黑盒警告」（boxed warning）是重要進步，過去該警告未反映最新的科學證據，阻礙了患者與臨床醫師使用具高安全性的低劑量陰道雌激素。不過，全身性荷爾蒙療法仍需評估個人風險，實施個別化照護。 打擊社群媒體假訊息 ：名人與社群媒體雖有助於打破更年期禁忌，但也導致假訊息傳播；許多女性轉向網紅諮詢未經監管的補充劑產品，因此 ACOG 正全力推動醫學實證衛教以導正觀念。 政策主張 ：支持《推進更年期照護與中年女性健康法案》（Advancing Menopause Care and Mid-Life Women’s Health Act），以擴大聯邦研究、醫療人力培訓與公衛推廣。 2. Suzanne Fenske 醫師（婦產科與整合醫學專家） 專家背景 ：具有婦產科與整合醫學雙重專科資格，且為更年期學會認證專家，在紐約市執業近二十年，同時以醫療提供者與中年過渡期女性的雙重身份證詞。 更年期為慢性病預防的黃金窗口 ：絕經不僅是熱潮紅等症狀管理，...

Dr. Vonda Wright 和  Dr. Mary Claire Haver 是我個人密切追蹤的兩位女性健康倡議者，是女性，也經歷過前更年期和正在更年期體驗當中，兩位醫師寫的書，都非常推薦購買。我很喜歡他們兩個人聊天的時候說， Dr. Haver （婦科醫師）的工作是幫前更年期和更年期的女性滅火（處理因為雌激素波動或驟降造成的問題），但是緊急狀況處理完之後，接下來30年要如何可以健康、舒適的生活，就要交棒給 Dr. Wright 骨科醫生。很推薦大家購書，追蹤兩位醫師的社群帳號。我也會一直持續的翻譯和轉發。大家一起努力，更有力量的走人生下半場。   Dr. Vonda Wright  的書 Fitness After 40 Unbreakable   Dr. Mary Claire Haver 的書 The Galvston Diet （中文版： 加爾維斯敦快速代謝飲食法 ） The New Menopause （中文版： 更年期完全聖經 ） The New Perimenopause  影片連結： https://www.youtube.com/watch?v=2isqsoRIdGE

因故，需要整理自己的履歷。 人生過半，重新盤點之後，發現自己做了好多事情，要盡可能完全列出的話很佔版面。CV 想要一目了然，因此花了些時間精簡，刪去曾經驕傲的細節，蠻像是神經系統的突觸修剪（pruning）。想起《The Menopause Brain》作者 Lisa Mosconi 在許多訪談中都談到，更年期大腦也經歷 pruning，因為人生進入了不同的階段，需要的神經連結與前面的階段不再相同。編輯 CV 時，似乎瞥見了這個過程。 *** 底下節錄翻譯 《The Menopause Brain》關於神經系統突觸修剪的段落，跟大家分享。 It is plausible that as the brain approaches menopause, it gets another chance to go leaner and meaner, discarding information and skills it no longer needs while growing new ones. 很有可能大腦接近更年期時，得到了另一個讓大腦更加精簡幹練的機會，丟棄不須要的資訊和技能，培養新能力。 For starters, some of the brain-ovary connections necessary to make babies are no longer needed, so arrivederci to that. But also all the neurologically expensive skills we reviewed in the last chapter-decoding baby talk, subduing temper tantrums, and high-level multi-tasking-are not as relevant once your birdie has flown the coop. They are still helpful, but not urgent. 首先，與育兒相關的大腦─卵巢連結已經不需要了，所以我們跟這部分說再見。接著，前一章回顧的那些神經學上珍貴的技能─理解兒語、控制脾氣，以及高強度多工模式也不重要了，因為我們的雛鳥們已經長大離巢。那些能力還是蠻有用的，但已經沒有迫切的需要。 It...