更年期醫療保健新知專欄

Dr. Vonda Wright 和  Dr. Mary Claire Haver 是我個人密切追蹤的兩位女性健康倡議者，是女性，也經歷過前更年期和正在更年期體驗當中，兩位醫師寫的書，都非常推薦購買。我很喜歡他們兩個人聊天的時候說， Dr. Haver （婦科醫師）的工作是幫前更年期和更年期的女性滅火（處理因為雌激素波動或驟降造成的問題），但是緊急狀況處理完之後，接下來30年要如何可以健康、舒適的生活，就要交棒給 Dr. Wright 骨科醫生。很推薦大家購書，追蹤兩位醫師的社群帳號。我也會一直持續的翻譯和轉發。大家一起努力，更有力量的走人生下半場。   Dr. Vonda Wright  的書 Fitness After 40 Unbreakable   Dr. Mary Claire Haver 的書 The Galvston Diet （中文版： 加爾維斯敦快速代謝飲食法 ） The New Menopause （中文版： 更年期完全聖經 ） The New Perimenopause  影片連結： https://www.youtube.com/watch?v=2isqsoRIdGE

阿娥的 2 cents : 聽完這集，很開心看到開始有大筆金額投資更年期相關研究。其次覺得很安慰（！？）的是，連 Melinda Gates 都要看好幾個醫生才得到適切的診治。第三個覺得很感動的是，一邊可以為女性健康不受重視感到憤怒（正義女神原型發揮），一邊也可以覺得在更年期之後，自己正 live the best time of my life! （智慧女神原型）。 推薦收聽。 影片連結：https://www.youtube.com/watch?v=BTV-hUcY_GQ 以下為AI工具整理的訪談內容

今天在Threads上看到一篇女性健康雜誌Flow Space 的文章，談「討論雌激素的重要性」 Why We Need To Talk About Estrogen。找到文章原文，摘要部分重點跟大家分享。 文章內容重點主要是報導 Avrum Bluming 醫師， Estrogen Matters （《雌激素很重要》）一書的作者，和婦產科醫師 Sharon Malone ，在一位女性更年期健康的唱譯者家中聚會，一起深入探討女性健康中最缺乏討論也最常被誤解的話題。 閱讀原文請按連結 https://www.theflowspace.com/reproductive-health/menopause/estrogen-matters-update-avrum-bluming-sharon-malone-alloy-health-2955075/ 文章開頭第一句話就很震撼── "When men see women bleed every month and they don't die, that suggests a superpower." 「當男人看到女人每個月流血卻沒有死掉，意味著她們有超能力。」 Alloy Health （一家以女性更年期照護為主要服務的醫療機構） 的創辦人分享自己在40歲因乳腺癌和卵巢癌家族史而移除卵巢停經後，尋求HRT治療的經驗。這個歷程讓她理解到更年期護理如何被忽視。她提到，美國更年期協會的資料顯示，在美國，只有不到2%的女性接受治療。 這個問題，我們現已知是 2002 年 WHI 研究聲稱HRT會造成乳癌風險提高的錯誤結論。這個耗費鉅資的研究得出的錯誤宣稱，最後都被研究者一一收回，但是傷害已經造成，對HRT的汙名化，以及對雌激素的誤解。 Blume 醫師強調，雌激素補充治療，事實上可以幫助預防心臟病、骨質疏鬆和認知能力的下降。Dr. Malone 也強調雌激素對女性健康極為重要，特別是在更年期期和後更年的人生階段。 WHI 的錯誤結論，造成了一整個世代的女性無法得到荷爾蒙治療的機會，以及對中年期、更年期婦女健康研究的停滯。 Dr. Malone 強調，不要再認為服用雌激素或HRT是危險。你可以選擇使用，或不使用。但都不需要恐懼。但事實上有許多新的證據指出，年紀越大，服用荷爾蒙治療的優點大於風險。 在這場對...

記錄一下，2024/10/13，月經又來報到。量不算多，今天是第三天，感覺快要結束。 前次貼文記錄，反覆不穩定 1-2年後的 2024/08/11又來月經， 當時有紀錄 翻了一下記錄，前一次月經的日期是2023年11月10日，再前一次是2022年的7月。也就是說，2023年8月時我就以為我已經過完「一整年沒有來月經」的更年期間了，但是身體沒有要放過我。（不是這樣 XD） 因為這些反覆，決定翻一下Google Calender，把開始不規則來經的過程寫下來做為參考。 2019之前：正常月經 2020：6、7、7、8、9、10、11 *7月份來2次，沒有誤植 2021/01、03、05、07、08、10、12 2022/02、2022/07  *這次來過之後，到下一次隔了16個月，那時就以為已經停經 2023/11  *這次來過之後，到下一次隔了10個月 2024/08、2024/10  *想要吶喊狼來了 9月中才去看過婦科 ，做過陰道超音波，子宮內膜正常。下週又有門診，再來跟醫師聊我又回頭報到的月經。 ps. 分享我的好習慣，每個月週期第一天，我會在Google Calendar 上寫下 First Day of Period ，以紅色字標示。所以回頭翻閱日曆登記日期的時候很輕鬆，只要找到紅色這串就可以。

最近常在 Threads 上刷到一些懷疑、擔心自己不知是否已進入更年期的討論。決定來寫一點我做功課後的科普文。 根據台灣衛生福利部的資料： 婦女大約在45到52歲這段期間，卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，造成月經經期從開始不規則、月經量一下多、一下少，最後一年內不再有月經的停經現象，這段生殖機能逐漸降低到完全喪失的停經前後過渡期，就是所謂的更年期。 更年期是一個自然過程，它不是疾病 ，多數人都會順利渡過，但因為女性荷爾蒙分泌不足，約有三成左右婦女會產生一些更年期不適的身心症狀： 在生理方面：發熱、潮紅、盜汗、虛弱、暈眩、胸悶、心悸、陰道乾澀、性交疼痛、頻尿、尿失禁及骨質流失等症狀。 在心理方面：焦慮、煩躁、失眠、恐慌、心情低落及記憶力衰退等現象。 更年期 至少連續 12 個月沒有月經，非因手術或其他原因 人體正常老化的自然現象 與生理學上的老化過程相關 雌激素分泌減少，身體漸漸喪失卵巢卵泡功能 象徵女性生殖功能的終結 女性生來就有有限數量的卵子。當卵子發育成卵泡時，它們成為卵巢內產生荷爾蒙的結構。一旦不再有卵泡發育，排卵就會停止，生殖荷爾蒙濃度產生變化，月經週期停止，並且不再可能生育。這就是更年期。 更年期的階段 生育期 Reproductive stage ：青春期開始排卵開始、每月有月經來朝、有懷孕的可能性。 前更年期 Perimenopause ：生育期與更年期之間的過渡階段。可能持續 6 個月至 10 年以上。 更年期 Menopause ：累計一年沒有月經。  更年期後 Postmenopause ：沒有月經的那一年之後的時間，卵巢休眠。可分成兩期，前期包括最後一次月經後五年。後期則是五年後的所有時間，在這個階段女性荷爾蒙低而穩定。 如何診斷？可以預測嗎？ 如果有懷疑，就近找婦科醫師掛號看診，比自己瞎猜擔心要來得好。因為許多因為進入更年期的荷爾蒙變化，造成的身心不適，也很可能是其他的因素造成的。如果年齡接近更年期階段（45-52歲，或在這前後的幾年也有可能），婦科醫師會安排抽血檢驗激素濃度，超音波看子宮內膜厚度（漸漸變薄）等。但我前次看婦科時，醫師告訴我，其實檢查雌激素濃度只是輔助診斷的資訊，最能夠判斷是否進入更年期的資訊，來自我們對自己身心的觀察。 是否週期開始變亂，或月經不來。（養成記錄週期時間的好習慣。每個月週期第一天是幾月幾日，來幾天，量的多...

肥胖造成代謝疾病，這是現代人都想要避免的。但過度追求減脂，反而造成身體的各種狀況，例如週期不來，也不是件好事。 仍有月經週期的女性，身體裡的雌二醇（estrodiol）主要由卵巢顆粒細胞（卵泡的主要細胞類型）分泌。雌二醇是育齡女性最主要釋放的雌激素。進入更年期，濾泡數量減少，排卵不規律，體內雌二醇含量也會減少。進入前更年期（peri-menopause）之後，最後一次月經到完全停經的1-2年，雌二醇開始大幅降低，最後會達到穩定的低含量狀態。 進入更年期之後，身體會改由腎上腺來製造雌激素，這時身體內循環的雌激素就不再是雌二醇，而是雌酮（estrone）。雌酮主要是由脂肪組織內的雄性激素轉化而成，所以體脂肪較高的女性，會有較高濃度的雌酮，通常更年期症狀也比較輕微。 讀到這裡，你應該知道猜到為什麼我標題寫著體脂肪是你的好朋友。我們確實不需要過多的脂肪，避免提高罹患三高代謝疾病的風險，但也不要把脂肪全部減光，因為你的身體需要運用脂肪來製造雌酮。 人類的身體需要脂肪，即使非還沒進入更年期也是一樣，這不是今天要談的重點，先略過。但也是一樣建議，體脂肪含量越低不一定越健康。 看看愛神/美神維納斯的身型，也有著一定比例的體脂肪唷！ 圖片來源：Sandro Botticelli, Public domain, via Wikimedia Commons